Thực hiện chủ trương của Đảng, Nhà nước và Bộ Y tế, nhiều địa phương trong cả nước đã có những bước đi tích cực, cụ thể để tăng cường đưa bác sĩ về phục vụ cho tuyến huyện, tuyến xã. Tuy nhiên, một số địa phương có tư tưởng chủ quan, nóng vội nên không những không thu hút được bác sĩ bổ trợ cho tuyến huyện, tuyến xã mà còn phát sinh những bất cập, tiêu cực, làm cho chủ trương của Đảng và Nhà nước không phát huy được hiệu quả tích cực. Tình trạng này do nhiều nguyên nhân.

Thứ nhất, hiện nay tại  nhiều địa phương, nhất là khu vực miền Trung, Tây Nguyên và đồng bằng sông Cửu Long,  đội ngũ bác sĩ cũng thiếu rất nhiều. Bên cạnh đó, đội ngũ bác sĩ có trình độ cao, lành nghề cũng rất ít nên phải tập trung cho tuyến tỉnh, các bệnh viên đa khoa của tỉnh. Do đó, nhân sự để tăng cường cho tuyến huyện, tuyến xã rất khó khăn, nếu rút từ tỉnh về bổ sung cho tuyến xã sẽ dẫn đến thiếu bác sĩ ở tuyến trên gây khó khăn cho việc khám chữa bệnh của người dân ở tuyến tỉnh. Trong khi đó, việc thu hút bác sĩ về vùng miền núi công tác cũng không đơn giản.

Tại nhiều địa phương, để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho nhân dân trên địa bàn thì không có đủ bác sĩ,  nhưng việc bổ sung biên chế, thu hút bác sĩ gặp rất nhiều khó khăn vì tìm không ra người, đào tạo nguồn cũng hạn chế.

Thứ hai, đội ngũ bác sĩ trẻ phần nhiều có nhu cầu đào tạo bồi dưỡng để nâng cao trình độ chuyên môn. Nhiều người hoàn thành tốt nhiệm vụ, có phẩm chất chính trị, đạo đức tốt thì được cử đi học nâng cao trình độ lý luận chính trị... nên nhân lực tăng cường cho tuyến xã đã ít lại càng khó khăn hơn.

Thứ ba, ở tuyến cơ sở, nhất là tuyến xã, cơ sở vật chất y tế, hạ tầng cũng lạc hậu, yếu kém. Do đó, mặc dù có bác sĩ nhưng cũng không thể khám, chữa bệnh tốt cho người dân được do thiếu trang thiết bị. Mặc khác, do thiếu cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại nên bác sĩ không tiếp cận được với các tiến bộ khoa học kỹ thuật tiên tiến, họ ngày càng bị "lụt nghề", lạc hậu từ đó sinh ra chán nản, bỏ việc.

Thứ tư, việc luân chuyển bác sĩ từ tuyến tỉnh về tuyến dưới, nhất là từ tỉnh về cơ sở, nhiều địa phương làm không tốt, việc luân chuyển không khách quan, công bằng. Bên cạnh đó, các chế độ, chính sách ưu đãi đối với người được luân chuyển chưa nhiều, chưa thỏa đáng nên chưa động viên, khuyến khích được bác sĩ xuống công tác tại tuyến xã. Rất nhiều trường hợp bác sĩ khi bị điều động xuống xã đã bỏ việc ra mở phòng khám tư hoặc đi làm cho các bệnh viên tư nhân ở các thành phố lớn.

Thiết nghĩ, để chủ trương tăng cường bác sĩ cho tuyến xã, tuyến huyện đạt được hiệu quả thiết thực, góp phần đáp ứng được nhu cầu khám chữa, bệnh cho người dân, phục vụ tốt hơn việc chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, chính quyền các địa phương, nhất là cấp tỉnh cần khảo sát cụ thể, chính xác và đặc biệt là hết sức thận trọng khi đưa ra quyết định về tăng cường bác sĩ về cơ sở ở địa phương mình, tuyệt đối không nên chạy theo thành tích, làm bằng mọi giá để tránh dẫn đến hậu quả lợi bất cập hại như từng đã xảy ra ở một số địa phương- Đó là nôn nóng chuẩn hóa, tăng cường nhưng không mang lại hiệu quả thiết thực.